Evidencias complementarias de validez de la Escala Grit-S y adaptación de la Escala para medir la agencia y el empoderamiento en Colombia

Introducción: el constructo grit predice el desempeño en distintos dominios; aunque con resultados variables en la estructura de las pruebas. El objetivo de la investigación es aportar evidencias de validez de la Grit-S, a través de la confirmación de la estructura y la convergencia con la Escala para Medir Agencia Personal y Empoderamiento. Método: en primer lugar, estudiantes universitarios (n = 313) de modalidad virtual respondieron la prueba Grit-S y se efectuó un análisis factorial confirmatorio de la prueba. A continuación, se evaluó la convergencia con la Escala para Medir Agencia Personal y Empoderamiento. Resultados: Los hallazgos sugieren mantener la estructura bifactorial de Grit-S. Por otra parte, se adaptó la escala de agencia y empoderamiento a través de un análisis factorial exploratorio, con una estructura de cuatro factores que explican el 44.6 % de la varianza. A su vez, la correlación de las subdimensiones de Grit-S y la escala de agencia y empoderamiento son positivas. Conclusiones: La prueba Grit-S es válida y sensible a dimensiones de funcionamiento individual, por la convergencia con las subdime0nsiones de agencia y la baja relación con el empoderamiento social.

Introduction: Grit is a construct that can predict performance in different domains. This research aims to provide evidence about the validity of the Grit-S Scale through a factorial structure confirmatory analysis and a convergence study with the Scale to Measure Personal Agency and Empowerment. Method: Firstly, university students from virtual learning programs (n = 313) answered the Grit-S Scale, and a confirmatory analysis was performed. Afterwards, the Scale to measure personal agency and empowerment was used to evaluate the convergence validity of the Grit-S Scale. Results: Findings confirm that the Grit-S scale has a bifactorial structure. On the other hand, the ESAGE Scale was adapted using an Exploratory Factorial Analysis, with four factors that explain 44.6% of the variance. Correlations between Grit-S subdimensions and the ESAGE Scale are positive and statistically significant. Conclusions: The Grit-S scale accurately measures Grit. Besides, it is possible to confirm the relationship between Grit and personality traits considering its convergence with the agency dimension in the Scale to measure personal agency and the low relationship with the social empowerment dimension.

Experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea en un hospital de alta complejidad en Colombia / The experience of a tertiary care hospital in Colombia in the diagnosis of meningeal tuberculosis

Resumen Introducción: la tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas de mayor distribución mundial y la tuberculosis meníngea es una de sus manifestaciones más devastadoras. Su diagnóstico y confirmación microbiológica no siempre es fácil. Objetivo: describir la experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea por pruebas moleculares comparado con cultivo, caracterizando las principales manifestaciones clínicas y determinar los factores asociados a mortalidad. Métodos: identificamos retrospectivamente a los pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis meníngea, mediante técnicas de pruebas moleculares y/o cultivo para M. tuberculosis, que ingresaron en nuestra institución entre enero de 2018 y marzo de 2020, se realizó un análisis estadístico descriptivo. Se excluyeron mujeres gestantes, pacientes que no contaran con prueba molecular para M. tuberculosis. Resultados: se obtuvo una muestra de 33 pacientes, los hallazgos más relevantes en el citoquímico de líquido cefalorraquídeo (LCR) fue la presencia de hipoglucorraquia, con una mediana de 34.2 mg/dL (RIQ 2.0-95.0 mg/dL) y de hiperproteinorraquia, con mediana de 265 mg/dL (RIQ 24.0-600 mg/dL). El resultado más significativo fue la presencia de proteína C reactiva elevada en suero en todos los casos, con una mediana de 53.3 mg/L (RIQ 22.9-89.6 mg/L) y neutrofilia en 75.8% (25). La mortalidad fue de 54.5% (18), la sensibilidad de la prueba molecular en LCR fue del 38.46% y el valor predictivo positivo de 58.82%. Conclusiones: el diagnóstico de TB meníngea sigue siendo todo un reto, aunque las pruebas moleculares pueden ayudar en el diagnóstico temprano, su sensibilidad es baja en formas extrapul-monares. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2115).

Abstract Introduction: tuberculosis is one of the most widely disseminated infectious diseases worldwide, and meningeal tuberculosis is one of its most devastating manifestations. Its diagnosis and microbiological confirmation is not always easy. Objective: to describe the experience in diagnosing meningeal tuberculosis through molecular tests compared to a culture, characterize the main clinical manifestations, and determine factors associated with mortality. Methods: we retrospectively identified adult patients diagnosed with meningeal tuberculosis through molecular and/or culture tests for M. tuberculosis who were admitted to our institution between January 2018 and March 2020. A descriptive analysis was performed. Pregnant women and patients who did not have a molecular test for M. tuberculosis were excluded. Results: a sample of 33 patients was obtained. The most relevant cerebrospinal fluid (CSF) cytochemical analysis findings were low glucose, with a median of 34.2 mg/dL (IQR 2.0-95.0 mg/ dL) and high protein, with a median of 265 mg/dL (IQR 24.0-600 mg/dL). The most significant result was elevated serum C-reactive protein in all cases, with a median of 53.3 mg/L (IQR 22.9 -89.6 mg/L) and neutrophilia in 75.8% (25). Mortality was 54.5% (18), the sensitivity of the CSF molecular test was 38.46% and the positive predictive value was 58.82%. Conclusions: the diagnosis of meningeal TB continues to be a challenge. While molecular tests can help provide an early diagnosis, their sensitivity is low in extrapulmonary forms. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2115).

Perfil de función y discapacidad en pacientes pediátricos ambulatorios con cáncer / Function and disability profile in pediatric outpatients with cancer

Introducción. El cáncer infantil, aunque tiene una baja prevalencia, genera un alto impacto en las metas de desarrollo y funcionalidad esperadas para la edad, impacto que puede ser descrito utilizando la nomenclatura propuesta por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). Objetivo. Describir los perfiles de función y discapacidad de los pacientes menores de 18 años atendidos en consulta externa del Servicio de Rehabilitación Oncológica del Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá (Colombia). Métodos. Estudio observacional retrospectivo de corte transversal. Se construyeron perfiles de función y discapacidad mediante análisis de correspondencia múltiple. Resultados. Se incluyeron 127 historias clínicas analizadas en tres grupos etarios. En el de 0 a 5 años (15,75%) predominó la leucemia linfoblástica (40%) y los tumores de sistema nervioso central (20%), con mayor compromiso en estructuras del sistema nervioso, funciones sensoriales y la movilidad. En el de 6 a 10 años (19,68%) el diagnóstico más frecuente fue el tumor del sistema nervioso central (56%), con mayor compromiso en dominios de actividades y participación. En el de 11 a 18 años (64,56%) predominaron los tumores osteomusculares (52,43%), con compromiso en estructuras relacionadas con el movimiento, funciones sensoriales relacionadas con el dolor, funciones neuromusculoesqueléticas y restricciones para la movilidad y para la participación en actividades principales de la vida. Conclusión. El dominio funcionalcon mayor peso estadístico en la construcción de los perfiles funcionales es el de actividades y participación, el cual debe ser evaluado con medidas ajustadas a la edad para facilitar el seguimiento de rehabilitación en términos de metas del desarrollo y participación esperada para la edad.

Introduction. Childhood cancer, although it has a low prevalence, generates a high impact on age-expected developmental and functional milestones, an impact that can be described using the nomenclature proposed by the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Objective. To describe the function and disability profiles of patients under 18 years of age seen in the outpatient department of the Oncological Rehabilitation Service of the National Cancer Institute of Bogota (Colombia). Methods. Retrospective observational cross-sectional study. Function and disability profiles were constructed by means of multiple correspondence analysis. Results. A total of 127 clinical histories analyzed in three age groups were included. In the 0 to 5 years age group (15.75%), lymphoblastic leukemia (40%) and central nervous system tumors (20%) predominated, with greater involvement in nervous system structures, sensory functions and mobility. In the 6 to 10 year-olds (19.68%) the most frequent diagnosis was central nervous system tumor (56%), with greater involvement in activity and participation domains. In the 11 to 18 year-olds (64.56%), musculoskeletal tumors predominated (52.43%), with involvement in structures related to movement, sensory functions related to pain, neuromusculoskeletal functions and restrictions for mobility and participation in major life activities. Conclusion. The functional domain with the greatest statistical weight in the construction of the functional profiles is that of activities and participation, which should be evaluated with age-adjusted measures to facilitate rehabilitation follow-up in terms of developmental goals and expected participation for age.

Validación de la estructura psicométrica de las escalas Grit-O y Grit-S en el contexto colombiano y su relación con el éxito académico / Validation of the psychometric structure of the Grit-O and Grit-S scales in the Colombian context, and its relation with academic success

Resumen Dentro de los constructos que se han estudiado en los últimos años como predictores del desempeño académico se encuentra el factor grit. En la presente investigación se realizaron dos estudios con el objetivo de adaptar y validar la escala Grit-O a un contexto colombiano, así como determinar la validez de criterio de la escala Grit-S por medio del desempeño académico en estudiantes universitarios. En el primer estudio (n = 500) se realizó un análisis factorial exploratorio a través de un método de extracción de mínimos cuadrados no ponderados y un análisis factorial confirmatorio a través de un método de extracción de máxima verosimilitud. Los análisis arrojaron adecuados índices de validez y confiabilidad para las dos escalas (Grit-O y Grit-S) -siendo Grit-S la que presentó mejores índices de ajuste-, y la distribución de ítems por factor de la escala coincidió con la validación original. Sin embargo, los dos factores -perseverancia en el esfuerzo y consistencia en el interés- no se agruparon bajo el constructo grit. En el segundo estudio (n = 89) se observó la relación existente entre la puntuación obtenida en la escala Grit-S y diferentes indicadores de desempeño académico -promedio, número de materias perdidas, entre otros-. Para esto, se realizó un análisis de correlación y de regresión lineal múltiple, tras lo cual se encontraron correlaciones moderadas entre el puntaje total de la escala Grit-S y sus dos componentes con las medidas de desempeño académico. En el análisis de regresión se encontró que el puntaje total de la escala es mejor predictor del desempeño académico (.016**) que el puntaje de cada uno de los componentes de la escala por separado. Al final, en la discusión se comparan los hallazgos con validaciones realizadas en otros países y se dan algunas recomendaciones respecto al uso de la escala.

Abstract One of the constructs that have been studied in recent years as predictors of academic performance is the grit factor. In the present research, two studies were conducted with the aim of adapting and validating the Grit-O scale to a Colombian context, as well as determining the Grit-S scale's criterion validity by means of academic performance in university students. In the first study (n=500), an exploratory factor analysis was performed using an Unweighted Least Squares Extraction Method and a confirmatory factor analysis through a maximum likelihood extraction method. The analysis yielded adequate validity and reliability indexes for the two scales (Grit-O and Grit-S) -Grit- S being the one with the best fit indexes-, and the distribution of items per scale factor coincided with the original validation. However, the two factors (perseverance of effort and consistency of interest) were not grouped under the grit construct. In the second study (n=89), the relationship between the score obtained on the Grit-S scale and different academic performance indicators (grade point average, number of failed subjects, among others) was observed. For this purpose, a correlation and multiple linear regression analysis was performed. Findings show moderate correlations between the Grit-S scale total score and its two components, with the measures of academic performance. In the regression analysis, the total score was found to be a better predictor of academic performance (0.016 **) than the score of each of the scale components separately. Finally, the discussion compares the findings with validations carried out in other countries and gives some recommendations regarding the use of the grit scale.

Caries en primeros molares permanentes y factores asociados a esta en escolares de Acapulco / Caries in permanent first molars and associated factors with its in schoolchildren from Acapulco

Introducción: La caries es una de las enfermedades bucodentales más frecuentes y, por ser las primeras en emerger, los primeros molares permanentes son las piezas más susceptibles a esta afección. Objetivo: Estimar la prevalencia de caries y factores asociados a esta en los primeros molares permanentes en escolares de segundo grado de primaria. Métodos: Estudio transversal, en estudiantes de segundo grado en 17 de 67 escuelas públicas de Acapulco, Guerrero. Un cuestionario autoadministrado se utilizó para obtener datos sociodemográficos y hábitos de higiene dental. La caries y la presencia de placa dentobacteriana se midieron a través de índices epidemiológicos, el CPOD (diente cariado, obturado y perdido) y el O'Leary. Se estimó la razón de momios e intervalo de confianza de 95 por ciento, ajustada por conglomerado, como medida de la fuerza de asociación mediante análisis multivariado. Resultados: Se revisaron 3332 primeros molares permanentes, el 21 por ciento tuvo caries, el 6 por ciento tuvo obturaciones y el 1 por ciento ya se había extraído. El índice CPOD de caries grupal fue 0,27. Cinco factores estuvieron asociados a la caries de los primeros molares permanentes: higiene dental deficiente (RMa = 2,87), técnica de cepillado dental inadecuada (RMa = 1,70), tomar alguna bebida dulce antes de ir a dormir (RMa = 1,68), visitar al dentista (RMa = 0,67) y aplicación de flúor (RMa = 0,61). Conclusiones: La prevalencia de caries en los primeros molares permanentes fue 21 por ciento dentro del rango reportado en otros estudios. Fueron identificados cinco factores asociados a la caries: higiene dental deficiente, técnica de cepillado inadecuado, consumo de azúcares antes de dormir, visitas al dentista y aplicación de flúor. Estos factores orientan sobre qué medidas preventivas se deben promover en los escolares para la preservación de sus piezas dentales(AU)

Introduction: Caries is the most frequent oral disease and the first permanent molars are very susceptible to this condition because they are the first teeth to emerge. Objective: To estimate the prevalence of caries its associated factors in the first permanent molars in second grade primary school children. Methods: A cross-sectional study was carried out in second grade students in 17 out of 67primary public schools in Acapulco, Guerrero. We applied a self-administered questionnaire to obtain sociodemographic data and dental hygiene habits. Caries and the presence of dentobacterial plaque were measured through epidemiological indices, CPOD (decayed, blocked and lost tooth) and O'Leary index. The odds ratio and 95 percent confidence interval, adjusted by cluster, were estimated as a measure of strength of association through multivariate analysis. Results: We reviewed 3 332 permanent first molars, 21 percent had cavities, 6 percent had seals and 1 percent had already been removed. The CPOD index of group caries was 0,27. We found five factors associated with caries of the first permanent molars: deficient dental hygiene (RMa=2,87), inadequate tooth brushing technique (RMa=1,70), drinking a sweet drink before bedtime (RMa=1,68), visiting the dentist (RMa=0,67) and fluoride application (RMa=0,61). Conclusions: Prevalence of caries in the first permanent molars was 21 percent, within the range reported in other studies. Five factors associated with caries were identified: poor dental hygiene, inadequate brushing technique, consumption of sugars before going to sleep, visits to the dentist and application of fluoride. These factors guide what preventive measures should be promoted in schoolchildren for the preservation of their teeth(AU)

Body image and obesity in children from public primary schools in Acapulco, Mexico: A cross-sectional study / Imagen corporal y obesidad en escolares de primarias públicas en Acapulco, México: un estudio transversal

Abstract Background: Childhood obesity is a global problem, causing social and psychological damage, as well as physical health risks. This study estimated the occurrence of body image dissatisfaction in primary schoolchildren aged 9-13 years and investigated its association with obesity and other factors. Methods: A cross-sectional study was conducted, for which 533 students attending three public primary schools in Acapulco were recruited. Students completed a facilitated self-administered questionnaire about their age, sex, socioeconomic level, body image satisfaction, and perception of their parents’ body image. We registered anthropometry of the students and calculated body mass index (BMI). We examined the associations of BMI category and other factors with body image dissatisfaction, calculating the cluster-adjusted odds ratio and 95% confidence intervals. Results: From the total number of participants, 75% (181/243) of girls and 73% (170/232) of boys were dissatisfied with their body image and wanted a slimmer body. About half were overweight or obese: 45% (121/271) of girls and 52% (135/262) of boys. Overweight or obese children were much more likely to be dissatisfied with their body image (cluster adjusted: 6.73; 95% CI: 5.42-8.36). No other factors were significantly associated with body image dissatisfaction. One-third of the girls (32%, 86/271) and 17% (45/261) of the boys reported an underweight desired body image. Conclusions: The high level of obesity is a cause for concern and an even higher level of body image dissatisfaction as well. The high dissatisfaction among children suggests that boys, as well as girls in Mexico, may now be subjected to intense social pressure about desirable body image.

Resumen Introducción: La obesidad infantil es un problema global que causa daños sociales, psicológicos y en la salud física. Se estimó la ocurrencia de insatisfacción con la imagen corporal en escolares de 9 a 13 años, y su asociación con la obesidad y otros factores. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 533 estudiantes de tres escuelas primarias públicas en Acapulco, México. Se aplicó un cuestionario autoadministrado sobre edad, sexo, nivel socioeconómico, satisfacción con la imagen corporal y percepción de la imagen corporal de los padres. Se midieron el peso y la talla, y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se examinaron las asociaciones entre el IMC y otros factores con la insatisfacción con la imagen corporal, y se calculó la razón de momios ajustada por conglomerado y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El 75% (181/243) de niñas y el 73% (170/232) de niños estaban insatisfechos con su imagen corporal; casi todos deseaban un cuerpo más delgado. El 45% (121/271) de las niñas y el 52% (135/262) de los niños presentaba sobrepeso u obesidad, lo que se asoció con la insatisfacción con su imagen corporal (ajustado por clúster: 6.73; IC 95%: 5.42-8.36). Ningún otro factor se asoció significativamente con la insatisfacción con la imagen corporal. El 32% (86/271) de las niñas y el 17% (45/261) de los niños reportaron una imagen corporal deseada con bajo peso. Conclusiones: El alto nivel de obesidad y el mayor nivel de insatisfacción con la imagen corporal son motivo de preocupación. La insatisfacción sugiere que los niños y las niñas en México pueden verse sometidos a una fuerte presión social sobre la imagen corporal deseable.

Insuficiencia renal oculta y factores asociados en pacientes con enfermedades crónicas / Occult renal failure and associated factors in patients with chronic conditions

Resumen Introducción: El diagnóstico oportuno y la intervención terapéutica temprana disminuyen la mortalidad prematura asociada con insuficiencia renal crónica. Objetivo: Identificar la prevalencia y factores asociados con insuficiencia renal oculta en pacientes con enfermedades crónicas. Método: Estudio transversal de 1268 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. Se usó un instrumento de medición con preguntas sobre factores asociados como artrosis, tratamiento de padecimiento crónico, tabaquismo, ingesta de analgésicos, alcoholismo, índice de masa corporal, actividad física y niveles séricos de glucosa, colesterol y triglicéridos. Resultados: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13.2 % (167/1268), 13.4 % en pacientes diabéticos (117/876) y 14.9 % en hipertensos (150/1010). En el analisis multivariado, los factores asociados con insuficiencia renal oculta fueron edad > 60 años (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.49), sexo femenino (RMa = 2.17, IC 95 % = 1.30-2.82), padecer hipertensión arterial sistémica (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.50) y no tener sobrepeso u obesidad (RMa = 0.49, IC 95 % = 0.41-0.8). Conclusiones: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13 %. Los pacientes mayores de 60 años, con sobrepeso u obesidad e hipertensión arterial sistémica deben ser examinados detalladamente por el médico familiar para la detección temprana de insuficiencia renal oculta.

Abstract Introduction: Timely diagnosis and early therapeutic intervention reduce premature mortality associated with chronic renal failure. Objective: To identify the prevalence and factors associated with occult renal failure in patients with chronic diseases. Method: Cross-sectional study of 1268 patients with type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension. A measuring instrument with questions about associated factors such as osteoarthritis, treatment of chronic conditions, smoking, analgesic consumption, alcoholism, body mass index, physical activity and serum glucose, cholesterol and triglyceride levels was used. Results: The prevalence of occult renal failure was 13.2 % (167/1,268), 13.4 % in diabetic patients (117/876) and 14.9 % in hypertensive patients (150/1,010). In the multivariate analysis, the factors associated with occult renal failure were being older than 60 years (aOR = 1.96, 95 % CI = 1.22-2.49), belonging to the female gender (aOR = 2.17, 95 % CI = 1.30-2.82), suffering from systemic arterial hypertension (aOR = 1.96, 95% CI = 1.22-2.50) and not having overweight/obesity (aOR = 0.49, 95 % CI = 0.41-0.8). Conclusions: The prevalence of occult renal failure was 13 %. Female patients older than 60 years with overweight/obesity and systemic arterial hypertension should be examined in detail by the family doctor for occult renal failure early detection.

Correlation of HOMA-IR with BMI-for-age percentile in children and adolescents from the Soconusco region of Chiapas, Mexico / Correlación del HOMA-IR con el índice de masa corporal percentil en niños y adolescentes de la región Soconusco de Chiapas, México

Abstract Introduction: Insulin resistance (IR) is a major risk factor for developing diabetes mellitus type 2 and cardiovascular diseases. In pediatrics, morbidity and mortality associated with these diseases highlights the diagnostic importance of IR for primary care. Objective: To determine Homeostatic Model Assessment Insulin Resistance (HOMA-IR) values and their correlation with BMI-for-age percentile in children and adolescents of the Soconusco region of Chiapas, Mexico. Materials and methods: Cross-sectional study. Overweight and obesity prevalence was determined based on the Body Mass Index (BMI) percentile of112 children (5-19 years old). Glucose and fasting insulin values were quantified and used for estimation of HOMA-IR. Results: The combined prevalence of obesity and overweight was 66%, with insulin (p=0.010) and HOMA-IR (p=0.015) values higher than those of the normal weight group. The HOMA-IR values correlated positively with age (r=0.636), weight (r=0.569), height (r=0.578) and BMI percentile (r=0.198). Conclusions: In the study population, HOMA-IR has a moderately significant correlation with an increase in BMI percentile.

Resumen Introducción. La resistencia a la insulina es un factor importante en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y de enfermedades cardiovasculares. En pediatría, su morbimortalidad resalta la importancia diagnóstica con fines de atención primaria. Objetivo. Determinar los valores del homeostatic model assessment insulin resistance (HOMA-IR) y su relación con el índice de masa corporal percentil (IMCp) en niños y adolescentes de la región Soconusco, Chiapas. Materiales y métodos. Estudio transversal. Se determinó sobrepeso y obesidad por IMCp en 112 pacientes pediátricos (5-19 años); se determinaron concentraciones de glucosa y de insulina sérica para estimar el HOMA-IR. Resultados. Se encontró una prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso de 66% con valores de insulina (p=0.010) y de HOMA-IR (p=0.015) más elevados que los del grupo de peso normal. El HOMA-IR se correlacionó positivamente con la edad (r=0.636), el peso (r=0.569), la talla (r=0.578) y el IMCp (r=0.198). Conclusión. En la población de estudio, el HOMA-IR presenta una correlación moderadamente significativa con el aumento del IMCp.

Factores asociados con la picadura de alacrán en escolares: estudio transversal en dos comunidades rurales de Guerrero, México / Factors associated with scorpion stings in schoolchildren: cross-sectional study from two rural communities of Guerrero, Mexico

Resumen Introducción: La intoxicación por picadura de alacrán es un problema de salud pública en las regiones de América Latina y América del Norte. El objetivo de este estudio fue identificar especies de alacrán de importancia médica, estimar la ocurrencia de accidentes por picadura de alacrán y factores asociados en la población de edad escolar. Métodos: Estudio transversal en dos comunidades rurales de Guerrero, México, en dos fases: el estudio entomológico para estimar índices escorpionológicos y la encuesta a escolares que incluyó las características de sus viviendas, la tenencia de aves, los antecedentes de picadura de alacrán y variables relevantes. Se estimó la razón de momios ajustada (RMa) como medida de asociación al accidente por picadura de alacrán en los escolares mediante análisis multivariado. Resultados: Las especies de importancia médica fueron Centruroides limpidus y Centruroides balsasensis. El reporte de accidente por picadura de alacrán en los últimos 6 meses en escolares fue del 12 % (171/1,437). Siete de cada diez escolares requirió de atención médica. Fueron identificados cuatro factores asociados con el reporte de accidente por picadura de alacrán: tener patos en la vivienda (razón de momios ajustada [RMa]: 1.98; intervalo de confianza [IC] 95 %: 1.2-4.29), falta de aseo en la vivienda (RMa: 1.84; IC 95 %: 1.02-4.16), ayudar en la labor del campo (RMa: 1.53; IC 95 %: 1.13-2.46) y viviendas con material del techo no permanente (RMa: 1.42; IC 95 %: 1.04-2.18). Conclusiones: Centruroides limpidus fue la especie de importancia médica más relevante. Fueron identificados dos factores asociados que son potencialmente modificables: mejorar el material del techo de la vivienda y asear la vivienda.

Abstract Introduction: Scorpion stings represent a public health problem in Latin America and North America. The aim of this study was to identify species of medical importance, as well as to estimate the frequency of scorpion sting and the associated risk and protective factors in schoolchildren. Methods: Cross-sectional study in two rural communities in the Mexican state of Guerrero, in two phases: an entomological study that estimated the scorpion density and overcrowding index; a survey to document housing characteristics, poultry ownership, and history of scorpion sting in schoolchildren. Adjusted odds ratio (ORa) was used as a measure of association with scorpion sting in a multivariate analysis. Results: The species of medical importance were Centruroides limpidus and Centruroides balsasensis. Twelve percent (171/1,437) of school children reported scorpion sting in the last six months, of whom seven out of ten required medical care. Four factors were associated with the report of scorpion sting: having ducks in the dwelling (ORa: 1.98; CI 95%: 1.2-4.29), lack of cleanliness in the dwelling (ORa: 1.84; CI 95%: 1.02-4.16), farming as an occupation (ORa: 1.53; CI 95%: 1.13-2.46) and dwelling with uncovered infrastructure of the roof, those made of wood/iron sheet or cardboard (ORa: 1.42; CI 95%: 1.04-2.18). Conclusions: The most relevant species was Centruroides limpidus. Two factors might be particularly relevant to prevention: improvement of household roofing material and attention to housekeeping.

Prevalencia de caries y factores asociados: estudio transversal en estudiantes de preparatoria de Chilpancingo, Guerrero, México / Prevalence of dental caries and associated risk factors: a cross-sectional study among preparatory (high school) students from Chilpancingo, Guerrero, Mexico

RESUMEN Introducción: La caries dental es el principal problema bucal que afecta a casi toda la población. La niñez y juventud son etapas cruciales para adquirir el hábito de higiene bucal adecuada y evitar daños a la cavidad oral en la edad adulta. Objetivo: Estimar la prevalencia de caries y los factores asociados en estudiantes de educación media superior de la Universidad Autónoma de Guerrero. Material y métodos: Estudio transversal en estudiantes de tres escuelas preparatorias de Chilpancingo, Gro. Un cuestionario autoadministrado preguntó sobre datos sociodemográficos, hábitos de higiene dental y la presencia de caries se definió a partir del índice CPOD (diente cariado, perdido y obturado). Se estimó razón de momios e intervalo de confianza de 95% como medida de asociación de los factores de riesgo. La estimación de las asociaciones en el análisis multivariado fue ajustada por el efecto del conglomerado. Resultados: La prevalencia de caries fue 91% (1,300/1,424), 18% (245/1,424) de los estudiantes tuvo obturados, 5% (67/1,424) tuvo una o más piezas dentales perdidas. El índice CPOD fue 5.31. Dos factores se asociaron con la presencia de caries: consumo de frituras, refrescos y golosinas (RMa 2.43, IC 95% 1.45-4.09), y la poca importancia dada a la salud bucal (RMa 1.48, IC 95% 1.01-2.18). Conclusiones: La prevalencia encontrada está en el rango de los reportes internacionales. Los dos factores asociados con la caries dental orientan qué acciones deben promoverse para el cuidado de la salud bucal en los estudiantes de educación media superior de la UAGro.

ABSTRACT Introduction: Tooth decay is the most important oral health problem affecting almost the whole population. Childhood and youth are crucial stages to acquire habits of proper oral hygiene to prevent damage to the oral cavity in adulthood. Objective: To measure the prevalence of dental caries and associated risk factors in students of middle education (preparatory school) at the Autonomous University of Guerrero (UAGro). Methods: Cross-sectional study including students from three preparatory schools (high schools) in Chilpancingo, Guerrero. A self-administered questionnaire collected sociodemographic and dental hygiene information; the presence of caries was defined according to the DMFT index (decayed, filled, and missing teeth). Odds ratio and 95% confidence intervals were estimated as measures of association for risk factors. Estimated associations in the multivariate analysis were adjusted by cluster effect. Results: The prevalence of caries was 91% (1,300/1,424); 18% (245/1,424) of students had filled teeth and 5% (67/1,424) had one or more missing teeth. A DMFT index score of 5.31 was found. Two factors were associated with the presence of caries: intake of snacks, sweets, and soft drinks (OR 2.43, 95% CI 1.45-4.09) and little attention to oral health (OR 1.48, 95% CI 1.01-2.18). Conclusions: The caries prevalence is in the range of international reports. The two factors associated with tooth decay should guide the actions to be implemented for promoting oral health among UAGro students of middle education.

Efecto analgésico, caracterización fitoquímica y análisis toxicológico del extracto etanólico de hojas de pereskia lychnidiflora / Analgesic effect, phytochemical characterization and toxicological analysis of ethanolic extract of pereskia lychnidiflora leaves

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto analgésico del extracto etanólico de las hojas de Pereskia lychnidiflora, la prospección de metabolitos secundarios y el análisis toxicológico. Materiales y métodos La actividad analgésica fue evaluada mediante la prueba del ácido acético y la formalina en ratones NIH a una concentración de 30, 50 y 100 mg/kg de peso corporal, utilizando como control Ibuprofeno a 200 mg/kg y agua destilada como blanco. La prospección de metabolitos secundarios se realizó por el método de cromatografía de capa fina y la toxicidad del extracto fue evaluada in vivo según la dosis máxima de 2000 mg/kg de peso corporal. Resultados La prospección fitoquímica determinó la presencia de alcaloides, taninos, triterpenos y esteroles como mayores constituyentes químicos. Se determinó que el extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora posee una actividad analgésica similar al Ibuprofeno. No se observaron signos de toxicidad en los ratones de experimentación y se clasifica el extracto como no tóxico con una DL50 mayor de 2000 mg/kg. Conclusión El extracto etanólico de Pereskia lychnidiflora tiene un efecto analgésico antiinflamatorio que podría estar condicionado por la presencia de alcaloides, taninos y esteroles (terpenoides) presentes en esta especie vegetal y puede ser clasificado como no tóxico.

ABSTRACT Objective To evaluate the analgesic effect of the ethanolic extract of the leaves of Pereskia lychnidiflora, the prospection of secondary metabolites and the toxicologic analysis. Materials and Methods Analgesic activity was evaluated by testing acetic acid and formalin in NIH mice at a concentration of 30, 50 and 100 mg/kg body weight, using Ibuprofen control at 200 mg/kg and distilled water as the target. Secondary metabolites were prospected using the thin layer chromatography method and the toxicity of the extract was evaluated in vivo according to the maximum dose of 2,000 mg/kg body weight. Results Phytochemical prospecting determined the presence of alkaloids, tannins, triterpenes, and sterols as major chemical constituents. The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora was found to have an analgesic activity similar to ibuprofen. No signs of toxicity were observed in the experimental mice and the extract is classified as non-toxic with a DL50 greater than 2,000 mg/kg. Conclusions The ethanolic extract of Pereskia lychnidiflora has an anti- inflammatory analgesic effect that could be conditioned by the presence of alkaloids, tannins, and sterols (terpenoids) present in this species and can be classified as non-toxic.

Factores asociados a epilepsia en niños en México: un estudio caso-control / Factors associated with epilepsy in children in Mexico: A case-control study

Resumen: Introducción: La epilepsia es la enfermedad neurológica crónica más común en el mundo. En México es considerada dentro de las principales enfermedades vinculadas a la mortalidad por enfermedades no infecciosas de la población infantil. El objetivo del estudio fue identificar los factores asociados a epilepsia en niños derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Acapulco, México. Métodos: Estudio de casos y controles realizado entre abril de 2010 y abril de 2011. Fueron seleccionados 118 casos de la consulta externa de neurología pediátrica, con criterios diagnósticos de epilepsia de acuerdo a la Liga Internacional Contra la Epilepsia, con máximo dos años de evolución. Los controles fueron seleccionados de las Unidades de Medicina Familiar de donde procedieron los casos. En una encuesta a las madres, se obtuvo información sobre antecedentes heredofamiliares, prenatales, perinatales y posnatales. El análisis bivariado y multivariado se realizó mediante el procedimiento de Mantel-Haenszel. Resultados: Tres factores estuvieron asociados con la epilepsia: el antecedente familiar de epilepsia en familiares de primer grado (Razón de Momios ajustada (RMa) 2.44, IC95% 1.18 - 5.03), la asfixia al nacimiento (RMa 2.20, IC95% 1.16-34.18) y la infección de la vía urinaria en la etapa prenatal (RMa, 1.80 IC95% 1.0 - 3.24). Conclusiones: La asfixia al nacimiento y el reporte de infecciones de vías urinarias durante la gestación fueron factores asociados a epilepsia independientemente del antecedente de epilepsia en familiares de primer grado.

Abstract: Background: Epilepsy is the most common chronic neurological disease in the world. In Mexico, epilepsy is among the diseases more related to mortality due to non-infectious diseases in children. The objective of the study was to identify the factors associated with epilepsy in children entitled to the Mexican Social Security Institute (IMSS), in Acapulco, Mexico. Methods: We carried out a case-control study from April 2010 to April 2011. We selected 118 cases from the database of outpatient pediatric neurology with epilepsy diagnostic with two year of evolution according to the International League Against Epilepsy criteria. We selected 118 controls from the same Medical Units where cases were detected. Data collected throughout an interview with the mothers included information on history of epilepsy among relatives, prenatal, perinatal and postnatal history. Bivariate and multivariate analysis was performed using Mantel-Haenszel process. Results: Multivariate analysis identified three factors associated with epilepsy: family history of epilepsy in first-degree relatives (adjusted Odds ratio (ORa) 2.44, 95%CI 1.18 -5.03), birth asphyxia (ORa 2.20, 95%CI 1.16-34.18), and urinary tract infection in the prenatal stage (ORa, 1.80, 95%CI 1.0 - 3.24). Conclusions: Preventing birth asphyxia and urinary tract infections during pregnancy reduces the risk of epilepsy regardless of the history of epilepsy in first-degree relatives.

Prevalencia de gingivitis y factores asociados en estudiantes de la Universidad Autónoma de Guerrero, México / Prevalence of gingivitis and associated factors among students from the Autonomous University of Guerrero, Mexico

Introducción: la gingivitis es la enfermedad más común del periodonto, la medida profiláctica más efectiva y económica es la higiene bucal. Objetivos: estimar la prevalencia de gingivitis e identificar factores de riesgo asociados en universitarios de primer ingreso. Métodos: se realizó un estudio transversal de septiembre a diciembre de 2012. Se encuestó a 1 387 estudiantes de licenciatura de la Universidad Autónoma de Guerrero en Acapulco, México. No se estimó tamaño de la muestra porque se encuestó a todos los inscritos. Los instrumentos para la recolección de datos fue un cuestionario autoadministrado, formatos para inspección bucal y levantamiento de índice de higiene oral de Green y Vermillion simplificado, e índices de placa y gingivitis de Löe y Silness simplificados. El diagnóstico de gingivitis se hizo con los valores clínicos del índice de Löe y Silness considerando los puntajes de 0 a 0,09 como sano. La variable resultado fue gingivitis y las de causa: placa dentobacteriana, mala higiene bucal, tártaro, detritos, diastemas, aparatos de ortodoncia, apiñamiento dental y desgastes cervicales. Resultados: la prevalencia de gingivitis ponderada por conglomerado de escuelas fue 74,5 por ciento, de la cual 62,8 por ciento fue leve, 11,5 por ciento moderada, y 0,2 por ciento intensa. El 16 por ciento de los estudiantes, según el índice de Green y Vermillion, tuvo mala higiene y 87,3 pore ciento tuvo placa según criterio de Löe y Silness. Ajustando por conglomerados y los demás factores, cuatro factores fueron asociados a gingivitis: mala higiene bucal (OR 2,58 IC 95 por ciento 1,32-5,05), detritos (OR 2,62 IC 95 por ciento 1,49-4,58), diastemas (OR 1,72; IC 95 por ciento 1,13-2,64) y desgastes en cervical (OR 0,49; IC 95 por ciento 0,24-1,00). Conclusiones: la prevalencia de gingivitis se encontró dentro del rango reportado en otros estudios. La mala higiene bucal, detritos y diastemas fueron los factores de riesgo asociados a gingivitis(AU)

Introduction: gingivitis is the most common periodontal disease. The most effective prophylactic measure against this condition is oral hygiene. Objectives: estimate the prevalence of gingivitis and identify associated risk factors among first year university students. Methods: across-sectional study was conducted from September to December 2012 based on a survey applied to 1 387 students from the Autonomous University of Guerrero in Acapulco, Mexico. Sample size was not estimated because all the students registered were surveyed. The data collection tools used were a self-applied questionnaire, oral examination forms, the simplified Green and Vermillion oral hygiene index, and the simplified Löe and Silness plaque and gingivitis indices. Gingivitis was diagnosed with values on Löe and Silness indices, where scores from 0 to 0.09 were considered healthy. The result variable studied was gingivitis. Cause variables were dental plaque, poor oral hygiene, tartar, detritus, diastema, orthodontic appliances, dental crowding and cervical wear. Results: prevalence of gingivitis estimated by school cluster was 74.5 percent, of which 62.8 percent was mild, 11.5 percent was moderate and 0.2 percent was severe. According to the Green and Vermillion index, 16 percent of the students had poor hygiene, and according to the Löe and Silness indices 87.3 percent had plaque. Adjustment by clusters and other variables revealed four factors associated with gingivitis: poor oral hygiene (OR 2.58; CI 95 percent; 1.32-5.05), detritus (OR 2.62; CI 95 percent; 1.49-4.58), diastema (OR 1.72; CI 95 percent; 1.13-2.64) and cervical wear (OR 0.49; CI 95 percent; 0.24-1.00). Conclusions: prevalence of gingivitis was found to be within the range reported by other studies. Poor oral hygiene, detritus and diastema were the risk factors associated with gingivitis(AU)

Satisfacción de usuarios con los servicios de salud bucal y factores asociados en Acapulco, México / User satisfaction with dental services and associated factors in Acapulco, Mexico

Introducción: la medición de los niveles de satisfacción de los usuarios es parte fundamental para evaluar la calidad de los servicios de salud bucal. Objetivo: estimar la frecuencia de satisfacción y sus factores asociados en los usuarios de los servicios odontológicos en una jurisdicción sanitaria de Guerrero, México. Métodos: se realizó estudio transversal analítico en una muestra de 493 usuarios de los servicios de salud bucal mayores de 18 años de edad, a los que se aplicó cuestionario estructurado de 51 preguntas posterior a la atención dental. Se obtuvo información sobre datos sociodemográficos, satisfacción (variable resultado) y percepción del servicio odontológico recibido. Resultados: dos variables tuvieron efecto sobre la satisfacción: trato del estomatólogo y de la enfermera. La mayor fuerza de asociación (OR 7,37, cl IC 95 por ciento 3,73 ­ 35,78, RD 0,4 827 con cl IC 95 por ciento 0,3 332-0,6 322, ganancia 26/1 000) y ganancia se observó en la variable trato del estomatólogo. Tres variables tuvieron efecto sobre expectativa del usuario: trato del estomatólogo, comodidad de la sala de espera y del sillón de dental. La mayor fuerza de asociación (OR a 8,54, cl IC 95 por ciento 2,43 ­ 30,15) se observó en la variable trato del estomatólogo. La mayor ganancia la obtuvo comodidad del sillón dental (RD 0,2 924, cl IC 95 por ciento 0,1 894 ­ 0,3 855, ganancia 63/1 000). Se encontró alto nivel de satisfacción (88 por ciento, 434/493) con el servicio recibido, y un cumplimiento de la expectativa de los usuarios de 59 por ciento (285/484). Conclusión: el trato otorgado por el personal de salud es el principal aspecto donde las autoridades deberán implementar acciones para incrementar los niveles de satisfacción de los usuarios de los servicios dentales. El mejoramiento del trato a los usuarios por el equipo de salud bucal, estomatólogo y enfermera, deben considerarse dentro de los programas de mejora continua de estos servicios(AU)

Introduction: measurement of user satisfaction levels is an essential aspect of the quality evaluation of dental services. Objective: estimate the frequency of satisfaction and associated factors among users of dental services in a health area of Guerrero, Mexico. Methods: a analytical cross-sectional study was conducted of a sample of 493 users of dental services aged over 18 years who answered a structured questionnaire containing 51 questions after receiving dental care. Data were obtained about sociodemographics, satisfaction (variable result) and perception of the dental service received. Results: two variables had an effect on user satisfaction: attitude of the dentist and the nurse. The strongest association (OR 7.37, cl CI 95 percent; 3.73-35.78, RD 0.4827 with cl CI 95 percent; 0.3332-0.6322, gain 26/1 000) and gain were found in the variable attitude of the dentist. Three variables had an effect on user expectations: attitude of the dentist, comfort in the waiting room and comfort of the dental chair. The strongest association (OR 8.54, cl CI 95 percent; 2.43-30.15) was found in the variable attitude of the dentist. The greatest gain was obtained by comfort of the dental chair (RD 0.2924, cl CI 95 percent; 0.1894-0.3855, gain 63/1 000). Satisfaction with the service received was found to be high (88 percent, 434/493). Fulfillment of user expectation was 59 percent (285/484). Conclusion: authorities should implement actions aimed at improving the attitude of health personnel toward patients, with a view to raising the level of user satisfaction with dental services. Improvement in the attitude of dental care personnel, dentist and nurse, toward patients should be included in programs for the continued development of these services(AU)

El uso de guantes como factor protector contra picaduras de alacrán durante la pizca de maíz en el estado de Guerrero, México / The use of gloves as protector factor against scorpion stings during corn picking in the state of Guerrero, Mexico

OBJETIVO: Identificar factores asociados a la picadura de alacrán durante la recolección de maíz, entre campesinos del estado de Guerrero. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal hecho en 2004, sobre picaduras de alacrán durante el ciclo agrícola 2003, con encuesta a hogares en 14 comunidades del estado de Guerrero, seleccionadas de forma aleatoria. Se obtuvieron frecuencias simples y análisis bivariado para identificar los factores asociados a la picadura de alacrán durante la pizca de maíz. Se estimó razón de momios para valorar la magnitud del efecto. RESULTADOS: La incidencia de picadura de alacrán fue de 15 por ciento (500/3 294) en 2003. El empleo de guantes se acompañó de menor riesgo de picaduras de alacrán en la mano (RM = 0.11; IC 95 por ciento 0.06-0.18). Usar sólo un guante podría evitar 133 picaduras por cada 1 000 campesinos que ahora no los utilizan. Los costos implicados por la picadura de alacrán sumaron 505.90 pesos (46 dólares estadounidenses). CONCLUSIONES: Es necesario promover el uso de guantes entre campesinos que viven en zonas con alta endemicidad de alacranes. Asimismo, extender la red de suministro de suero antialacrán a toda el área rural donde predominan especies muy tóxicas y orientar a los campesinos sobre la importancia de buscar atención oportuna en las unidades de salud.

OBJECTIVE: Identify factors associated with scorpion stings among farm workers who pick corn in the Mexican state of Guerrero. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional survey in 14 randomly selected communities in the state of Guerrero.Simple frequencies were obtained and bivariate analysis was used to identify factors associated with scorpion stings while picking corn. Odds ratio was estimated to evaluate the magnitude of the effect. RESULTS: The incidence of scorpion stings was 15 percent (500/3 294) in 2003. Use of gloves was associated with a dramatic reduction in risk of scorpion stings to the hands (OR = 0.11; IC95 percent 0.06-0.18). Scorpion stings are a frequent occupational health issue for farm workers. If the results of this survey were reproduced in an unbiased trial, the implication would be that gloves could prevent 133 stings per 1 000 farm workers who currently do not use gloves. The cost of medical attention, transportation and time away from work due to a scorpion sting totaled 505.90 pesos (46 US dollars). CONCLUSIONS: The use of gloves by farmers who live in regions where scorpions are endemic should be promoted. The supply network for anti-scorpion serum should also be extended to all rural areas where very toxic species are predominant and farmers should be educated about the importance of seeking timely medical care at health clinics.

Estimulación nerviosa periférica: análisis de la respuesta motora en diferentes circunstancias experimentales / Peripheral nerve stimulation: motor response analysis in different experimental circumstances

Introducción. Con una aguja aislada, en aparente contacto nervioso testeado por ultrasonido (US) o por la referencia de una parestesia, no se consigue respuesta motora (RM) a la estimulación nerviosa en un porcentaje variable de casos. El objetivo de nuestros estudios fue observar el comportamiento de la RM a valores < 1mA / 0.1 mseg en diferentes circunstancias experimentales. Aportar evidencia científica que contribuya determinar si con técnica usual de estimulación nerviosa (NS) un nervio puede contactarse o penetrarse sin obtenerse antes una RM. Material y Métodos. Bajo visión directa, doce nervios ciáticos de diferentes animales fueron expuestos y estimulados en dos mitades imaginarias. Observadores ciegos a la intensidad utilizada, consignaron la RM obtenida con 1 mA / 0.1 mseg sin y con contacto nervioso; y con 0.5 mA en contacto; el valor mínimo de intensidad en contacto con que aparece una RM y se obtiene una RM Grado 2, el comportamiento de la RM con la inyección anestésica local (AL) extraneural y la necesidad de aumentar o no la intensidad para obtener una RM de igual intensidad. Luego de colocar la aguja intraneural, se aumentó la intensidad hasta obtener una primer RM y una RM Grado 2. Finalmente se inyectó el AL intraneural y se consignó el comportamiento de la RM. Resultados. Sin contacto nervioso con 1 mA, se obtuvo RM en el 91.6 por ciento de los intentos en ambas mitades del nervio ciático y en el 100 por ciento con contacto neural. Con 0.5 mA en contacto, no se consiguió RM en una mitad en 33.3 por ciento de los intentos (8/24), al recolocarse la aguja, se obtuvo una RM en el 91.6 por ciento en ambas mitades (22/24), en un nervio no se obtuvo RM en ninguna mitad (2/24)... (TRUNCADO)

Introduction. With a needle apparently in contact with a nerve, tested by US or with the reference of a paresthesia, a MR is not observed during nerve stimulation in a variable percentage of the cases. The object of this study was to experimentally observe the behavior of MR within values + 1mA / 0.1 mseg in different circumstances. Provide scientific evidence to contribute to determine if, with the usual nerve stimulation technique (NS) a nerve can be contacted or penetrated without obtaining before a MR. Material and Methods. Under direct visualization, twelve sciatic nerves from different animals were exposed and stimulated in two imaginary halves. Blinded Observers to the intensity, classified the MR at 1 mA/0.1 mseg, with and without nerve contact and with 0.5 mA in contact. Also, minimum intensity value in contact in which a MR appears and when a MR G2 is obtained was determined, the behavior of the MR with the injection of the LA (local anesthetic), extra-neural and the need to increase or not the intensity to obtain a MR at same intensity. After introducing the needle intraneurally, the intensity was increased until a first MR and a Grade 2 was obtained. Finally, LA was injected intraneurally and the behavior of the RM was observed. Results. RM was obtained with 1 mA in 91.6 per cent of the cases in both halves of the Sciatic nerve without contact, and 100 per cent in contact. With 0.5 mA in 33.3 per cent (8/24) of the cases, MR wasn't observed in one half of the nerve. In one case, MR wasn't obtained in any half. After relocalizing the needle a MR was obtained in 91.6 per cent of the cases in both halves (22/24). The mean minimum intensity in contact for a first MR was of 0.16 + 0.08 mA, and 0.36 + 0.08 mA for a MR Grade 2. An intraneural MR was found in 92 per cent with a mean minimum value of 0.19 + 0.08 mA... (TRUNCADO)

Com uma agulha isolada em aparente contato com o nervo, conforme teste de ultra-som (US) ou presença de parestesia, nao é conseguida resposta motora (RM) a estimulação nervosa em uma porcentagem variável de casos. O objetivo de nossos estudos foi observar o comportamento da RM a valores < 1 mA /0.1 mseg em diferentes circunstancias experimentais. Proporcionar evidencia científica que ajude a determinar se com a técnica usual de estimulação nervosa (NS) é possível contatar ou penetrar um nervo sem antes se obter RM. Material e métodos. Sob visão direta, doze nervos ciáticos de diferentes animais foram expostos e estimulados em duas metades imaginárias. Observadores cegos a intensidade utilizada consignaram a RM obtida com 1 mA/0.1 mseg com e sem contato nervoso, e com 0.5 mA em contato; o valor mínimo de intensidade em contato ao qual aparece uma RM e é obtida uma RM grau 2; o comportamento da RM com injeção anestésica local (AL) extraneural e a necessidade de aumentar ou nao a intensidade para se obter uma RM de igual intensidade. Colocada a agulha intraneural, aumentou-se a intensidade até se obter uma primeira RM e uma RM grau 2. Finalmente, foi injetado o AL intraneural e registrado o comportamento da RM. Resultados. Sem contato nervoso e com 1 mA, obteve-se RM em ambas metades do nervo ciático em 91.6 por cento dos intentos, e com contato neural em 100 por cento. Com 0.5 mA em contato, nao se obteve RM em uma metade em 33.3 por cento dos intentos (8/24); recolocada a agulha, obteve-se RM em 91.6 por cento em ambas metades (22/24), e em um nervo nao foi obtida RM em nenhuma metade (2/24). A intensidade mínima em contato para uma primeira RM foi de 0.14 + 0.07 mA, e de 0.31 + 0.11 mA para uma RM grau 2. Houve RM intraneural em 92 por cento com valor mínimo de 0.19 + 0.08 mA. A RM desapareceu com a injeção de anestésico local; nao foi observado deslocamento do nervo da ponta da agulha. (TRUNCADO)